ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)

1. Como eu posso saber se tenho algum problema de ATM?

 Pode-se saber se há problema nas ATMS através de alguns sinais e sintomas, como por exemplo: estalos ao abrir e fechar a boca, dores ou cansaço no rosto após a alimentação ou após falar muito, dores na região próxima ao ouvido sem que haja problema no ouvido, dores de cabeça que não se encontra a causa, sensação de ouvido tampado, zumbidos e/ou tonturas, dores e tensão na nuca e no pescoço e diminuição da abertura bucal ou travamento. Qualquer um destes sinais ou sintomas isolados indicam a necessidade de uma avaliação das ATMS.

2. Quais as principais causas dos problemas de ATMs?

Toda e qualquer doença necessita de mais de um fator para a sua ocorrência. O fator principal deve ser acompanhado dos fatores que contribuem, modificam ou perpetuam a doença. No caso da disfunção das ATMs, acredita-se que o fator principal seja a maloclusão (relacionamento inadequado entre os dentes da maxila e mandíbula), também o “stress”, os hábitos para-funcionais e algumas doenças sistêmicas ou hormonais são capazes de contribuir, modificar ou perpetuar o aparecimento dos problemas de ATM.

3. Por que acontece o estalido(clique) nas ATMs?

Entre as faces articulares dos ossos que compõem as ATMs (osso temporal e côndilo da mandíbula), existe uma estrutura fibrocartilaginosa chamada disco articular, cujas principais funções são amortecer e amoldar as superfícies ósseas da articulação, evitando traumas e desgastes prematuros. Quando o disco articular se desloca de sua posição fisiológica, acontece o estalido (clique), notado nos movimentos mandibulares, tais como: falar, mastigar, cantar, bocejar, etc.

4. Qual é o tratamento odontológico indicado? 

Promover uma oclusão dentária que permita um bom relacionamento entre as estruturas da ATM e remover os fatores que possam estar associados ao problema. É também importante uma avaliação da coluna cervical.

Estima-se que 80% dos tratamentos das ATMs são realizados com placas interoclusais nos dentes superiores ou inferiores. Esses aparelhos separam os dentes resolvendo a maioria dos problemas.

Medicamentos são geralmente empregados para o controle inicial dos sintomas; analgésicos, antiinflamatórios ou relaxantes musculares reduzem a dor ou a inflamação. Procedimentos de quiropraxia também são indicados.

5. Por que o problema de ATM pode causar dor de cabeça?

As dores de cabeça provenientes das disfunções de ATM, em geral, não são propriamente de cabeça: são dores nos músculos que envolvem a cabeça. Posições posturais viciosas, relacionamento oclusal/dental inadequado, apertar e/ou ranger os dentes, associados ao “stress”, normalmente culminam em quadro crônico de dores nos músculos da face, da cabeça e do pescoço.

6. Por que o problema de ATM pode causar dor de ouvido?

A proximidade entre a ATM e o ouvido pode ocasionalmente confundir o paciente sobre o local de origem da dor. Na realidade, a dor de ouvido é diferente da dor de ATM. Como diagnóstico diferencial, as disfunções das ATMs não manifestam febre, não eliminam secreção pelos ouvidos e não são acompanhadas por quadros infecciosos das vias aéreas superiores.

7. Existe relação entre dentes e ATMs? 

Sim. O “encaixe dental” (oclusão) é responsável pela posição do côndilo (cabeça da mandíbula) dentro da articulação. Ocluir os dentes mais para frente, para trás ou para os lados, traz conseqüências para as ATMs. O ideal é que a oclusão tenha um relacionamento adequado, para manter côndilo e disco articular harmônicos e bem posicionado entre si, a fim de que a articulação seja saudável.